Program Medicaid, yang merupakan salah satu bentuk kesejahteraan sosial, memberikan akses terhadap asuransi kesehatan yang terjangkau bagi mereka yang memenuhi kriteria tertentu. Meskipun program ini mungkin bermanfaat, ada juga kelemahan yang harus Anda pertimbangkan.
Apa itu Medicaid?
Menurut Medicaid.gov, program ini saat ini melayani 72,5 juta orang yang termasuk dalam salah satu kelompok berikut:
- Dewasa dan anak-anak berpenghasilan rendah
- Wanita hamil
- Lansia dewasa
- Penyandang disabilitas
Pendanaan disediakan oleh pemerintah federal dan negara bagian, namun program ini dikelola di tingkat negara bagian. Administrasi dan manfaat paket ini mungkin berbeda di setiap negara bagian.
Kriteria Kelayakan
Untuk memenuhi syarat cakupan:
- Anda harus memenuhi kriteria kelayakan finansial yang diamanatkan oleh negara tempat tinggal Anda.
- Anda harus memenuhi persyaratan status izin tinggal dan imigrasi.
- Anda harus memiliki dokumentasi kewarganegaraan AS.
Manfaat
Menurut Medicaid.gov, manfaat berikut ditawarkan berdasarkan paket Medicaid.
| Manfaat Wajib | Manfaat Opsional |
|
|
Hubungi program Medicaid di negara bagian tempat tinggal Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang jumlah, durasi, dan cakupan layanan yang tercakup dalam paket mereka.
Kelebihan
Jika Anda mempertimbangkan program Medicaid, ada beberapa manfaat utama yang harus Anda ketahui.
Perawatan Kesehatan Terjangkau
Individu dengan spektrum pendapatan rendah yang tidak mampu membayar premi asuransi yang mahal memiliki akses terhadap layanan kesehatan, baik dasar maupun khusus, melalui program ini. Dalam beberapa kasus, perlindungan ditawarkan secara gratis kepada pemegang polis.
Manfaat Wajib
Seperti tercantum dalam bagan di atas, setiap negara bagian harus menawarkan manfaat tertentu kepada semua penerima Medicaid. Banyak dari manfaat wajib ini, termasuk kunjungan dokter dan layanan keluarga berencana, memainkan peran integral dalam kesehatan dan kesejahteraan individu dan keluarga secara keseluruhan.
Kekurangan
Sayangnya, program ini juga memiliki kekurangan yang mungkin sangat membebani keputusan Anda untuk mendaftar.
Batasan Cakupan
Ada banyak pengecualian, sehubungan dengan pengobatan, dalam rencana Medicaid. Bahkan jika penyedia medis bersikeras untuk menyediakan prosedur atau layanan, Medicaid tidak akan mempertimbangkannya, dan pasien akan terpaksa menghentikan pengobatan atau membayar sendiri.
Pilihan Penyedia Layanan Kesehatan Terbatas
Di wilayah tertentu, jumlah penyedia terkemuka yang menerima Medicaid mungkin terbatas. Tarif penggantian biaya Medicaid jauh lebih rendah daripada yang biasa ditagihkan oleh banyak penyedia medis. Akibatnya, mereka mungkin enggan menerima pasien baru yang memiliki cakupan Medicaid. Selain itu, jangka waktu penggantian biaya berkisar antara 37 dan 155 hari, catat Forbes. Jangka waktu ini dapat menyebabkan masalah arus kas bagi penyedia layanan kesehatan skala kecil.
Perlakuan Tidak Adil terhadap Lansia
Diskriminasi juga umum terjadi di kalangan penerima Medicaid di panti jompo. "Ada laporan mengenai orang lanjut usia yang dipindahkan ke lingkungan berbeda (misalnya, dari kamar pribadi atau semi-pribadi ke bangsal) setelah beralih dari pembayaran swasta ke Medicaid," menurut Quick Claimers Medical Billing. Dalam beberapa kasus, fasilitas kesehatan langsung menolak kedatangan orang-orang ini setelah mengetahui jenis perlindungan yang mereka berikan dengan alasan bahwa "kuota Medicaid" telah terpenuhi, artikel tersebut menambahkan.
Pemikiran Terakhir
Sebelum mengajukan permohonan perlindungan di negara bagian tempat tinggal Anda, analisis dengan cermat manfaat yang ditawarkan untuk memastikan manfaat tersebut paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
